ENFERMAGEANDO
Olá amigos leitores, entenda como é e o que é esse procedimento a sondagem gástrica "pediátrica".
Vamos conferir!

Sondagem gástrica pediátrica

REFLEXÃO:Senhor, eu preciso daquele milagre que só o Senhor sabe qual é.

O que é sondagem gástrica pediátrica?

É a passagem de uma sonda até o estomago, com seu inicio pela narina ou cavidade oral, seguindo o trajeto do sistema digestivo.

Indicação da sondagem gástrica pediátrica

* Esvaziamento gástrico;
* Gavagem (alimentação);
* Medicação;
* Lavagem gástrica, em casos de intoxicação;
* Para exames diagnósticos, como refluxo gástrico esofágico.

Contra indicação na introdução da sonda

Via Oral: crianças conscientes, grandes lesões de cavidade oral, fratura de mandíbula e maxilar.
Via Oral e Nasal: crianças com varizes ou lesões esofagianas.
Via Nasal: crianças com fratura de base de crânio.
Complicações
* Obstrução de sonda
* Erosões nasais, necrose e abcesso de septo nasal
* Sinusite aguda, otite
* Esofagite, ulceração esofágica e estenose
* Fístula traqueoesofágica
* Complicações pulmonares (pneumonia, pneumotórax)
* Saída ou migração acidental da sonda

Tipos de Sondagem

*Sonda Oro gástrica
Inserção de uma sonda na cavidade oral com finalidade de descompressão do estômago ou para alimentação. A via oral é utilizada em clientes com desvio do septo nasal e lesões. É a via de preferência dos neonatos devido a sua respiração ser essencial pela narina o que inviabiliza esta via.
*Sonda Nasogástrica
Inserção de uma sonda na cavidade nasal para alimentação ou  descompressão do estômago.
*Sonda Enteral
é o método de escolha para oferecer suporte nutricional a pacientes que têm trato gastrointestinal funcionante, mas não conseguem manter ingestão oral adequada.

Material Necessário para inserção

Sonda (habitualmente  nº 04, 06,08 ou 10, dependendo da idade);
Proteção de roupa para cama contra derramamentos;
Esparadrapo hipoalergênico ou fita adesiva; Estetoscópio;
Luvas;
Lubrificante hidrossolúvel;
Água filtrada ou destilada (SN);
Abaixador de língua;
Seringa com ponta de adaptador (5 a 10cc).

Material necessário para remoção da sonda

Estetoscópio.
Seringa com ponta de adaptador.
Soro fisiológico a 0,9%.
Toalha ou travessa.
Removedor de adesivos.
Luvas de procedimento não estéril.
Técnica
Lavar as mãos
Reunir material na bandeja
Explicar o procedimento a criança e ao acompanhante
Proteger o tórax com a toalha
Higiene oral e nasal
Fazer restrição física da criança ou sedar se necessário (conforme prescrição)
Medir a sonda desde o lóbulo da orelha até a ponta do nariz e depois até o apêndice xifoide
Marcar medida final com um pedaço de fita adesiva fina, de forma que envolva todo o diâmetro da sonda.
Posicionar a criança em 45º e dorsal
Calçar luvas e lubrificar a sonda
Introduzir a sonda pela narina delicadamente e, ao mesmo tempo, manter fletida a cabeça da criança,até alcançar a marcar da fita adesiva
RN e Lactente passa a sonda OROGÁSTRICA, devido à respiração basicamente nasal, também indicado em casos de crianças com CPAP nasal.
Testar sonda, averiguando se está no estomago.
Colocar ponta da sonda dentro do copo com água e observar se borbulha, caso borbulhe, retirar imediatamente porque está no pulmão.
Nesse caso, também é possível visualizar a sonda suada internamente.
Aspirar conteúdo gástrico e observar aspecto e quantidade.
Injetar na sonda, com auxilio da seringa, uma pequena quantidade de ar, realizando a ausculta gástrica simultaneamente; o som deve ser de bolhas rompendo; é o entrando no estômago; isto significa que a sonda está localizada no estômago.
Fixar a sonda no nariz ou abaixo dele (acima do lábio superior) com a fita adesiva.
Medir o comprimento externo da sonda, para acompanhar possível deslocamento.
Fechar a sonda, quando for para dietoterapia.
Conectar sonda ao coletor – quando for para drenagem, observar quantidade e aspecto do débito gástrico.
Posicionar confortavelmente a criança.
Desprezar seringa, luvas e restante do material em lixo infectante.
Lavar as mãos.
Anotar no prontuário procedimento, sonda utilizada, volume e aspecto de débito gástrico e se houver intercorrência.

Cuidados de enfermagem com sondagem gástrica pediátrica

A equipe de enfermagem é responsável pela manutenção da Sonda.
Verificar a tolerância da dieta e/ou medicamento a ser administrados pela sonda;
Diluir bem as medicações antes de administrar pela sonda, evitando obstrução;
Aspirar conteúdo gástrico antes da administração da dieta e/ou medicamento para verificar presença de resíduos;
Comunicar ao médico se resíduo gástrico for igual ou superior a 50% do volume a ser infundido;
Lavar com água filtrada a sonda após administração da dieta e/ou medicamento com o intuito de evitar obstruções;
Manter decúbito elevado durante administração da dieta, evitando bronco aspiração;
Realizar higiene oral e nasal;
No caso de neonatos, estar sempre verificando se a sonda oro gástrica está no local correto, pois os mesmos podem puxá-la;
Trocar fixação sempre que necessário. Em RN e Lactentes, pode-se proteger a pele com hidrocoloide e grudar a fixação em cima da proteção;
Realizar troca em caso de danos na sonda, colocar sempre a data e a hora ao trocar a sonda, sempre ter o cuidado com lavagem das mãos;
Esvaziar coletor nos horários de controle e anotar aspecto e quantidade; comunicar ao médico se houver débito muito grande, sangramento e outros.

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Imagem capturada no território livre da internet, sem autoria.
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E disse Deus: Façamos o homem à nossa imagem, conforme a nossa semelhança; e domine sobre os peixes do mar, e sobre as aves dos céus, e sobre o gado, e sobre toda a terra, e sobre todo o réptil que se move sobre a terra. Gênesis 1:26
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