ENFERMAGEANDO

Olá amigos leitores, nessa postagem vamos ressaltar um procedimento que requer muita atenção da equipe de enfermagem, entenda como funciona a intubação nasotraqueal.

Vamos conferir!

Intubação nasotraqueal

Este procedimento e contraindicado em clientes com apneia, visto que o fluxo de ar é o principal guia para a intubação ou quando existirem fraturas graves médio-faciais ou fraturas de base de crânio. Devem ser adotados os mesmos cuidados de imobilização da coluna cervical, empregados nas manobras de intubação oro traqueal.

Técnica de intubação nasotraqueal

*Ventilar e oxigenar o paciente com ambu/máscara conectado a uma fonte de O2 a 15 l/m. Certificar-se que um aspirador rígido estará prontamente disponível caso seja necessário.

*Testar o balonete do tubo traqueal.

*Um assistente deve imobilizar manualmente o pescoço e a cabeça, que não devem ser movimentados sob nenhuma hipótese durante o procedimento.

*Lubrificar o tubo com um gel anestésico e introduzi-lo na narina.

*Introduzir o tubo lentamente, mas firmemente para dentro do nariz, direcionando-o para cima (para evitar o grande corneto inferior), e a seguir posteriormente e para baixo até a nasofaringe. A curvatura do tubo deve ser moldada para facilitar a passagem neste trajeto curvo.

*Assim que o tubo passa pelo nariz e atinge a nasofaringe, ele deve ser direcionado para baixo para passar pela faringe.

*Uma vez que o tubo penetrou na faringe, deve-se prestar atenção ao fluxo de ar que transita por ele. Avançar o tubo até que o som do movimento de ar seja máximo, sugerindo que a ponta do tubo esteja localizado na entrada da traqueia. 

Acompanhando o movimento de ar no tubo, determinar o momento da inspiração e avançá-lo rapidamente para o interior da traqueia. Se o procedimento não for bem sucedido, repeti-lo aplicando uma pequena pressão sobre a cartilagem tireoide. Lembre-se de ventilar o paciente intermitentemente.

*Insuflar o baronete do tubo com volume de ar suficiente para conseguir uma vedação adequada. Não hiperinsufle o balonete.

*Conferir a posição do tubo ventilando com âmbu.

*Observar visualmente a expansão pulmonar com a ventilação.

*Auscultar o tórax e o abdome com estetoscópio para conferir a posição do tubo.

*Fixar o tubo. Se o paciente for transportado, a posição do tubo deve ser reavaliada.

Se a intubação endotraqueal não for conseguida num prazo de 30 segundos, ou no tempo que o médico que executa o procedimento consegue manter-se sem respirar, interromper a tentativa e ventilar o paciente com ambú e máscara antes de tentar novamente.

Técnica  intubação nasotraqueal com estabilização cervicalde

Complicações da intubação nasotraqueal

Intubação esofágica, levando a hipóxia e morte

Intubação seletiva, normalmente do brônquio-fonte direito, resultando em ventilação seletiva, colapso pulmonar contralateral e pneumotórax

Incapacidade para intubar, resultando em hipóxia e morte

Indução ao vômito, levando a aspiração, hipóxia e morte

Trauma sobre a via aérea resultando em hemorragia e possível aspiração

Ruptura ou vazamento do balonete do tubo, resultando em perda da vedação durante a ventilação

Lesão da coluna cervical por movimentação da cabeça durante o procedimento, convertendo uma possível lesão sem déficit neurológico em uma lesão com déficit neurológico.

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Imagem capturada no território livre da internet, sem autoria.

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E disse Deus: Façamos o homem à nossa imagem, conforme a nossa semelhança; e domine sobre os peixes do mar, e sobre as aves dos céus, e sobre o gado, e sobre toda a terra, e sobre todo o réptil que se move sobre a terra. Gênesis 1:26

Beijos imensos no coração!