ENFERMAGEANDO
Olá amigos leitores, esse artigo, trás pra você os cuidados de enfermagem com cliente intubado, você já deve ter escutado falar nos termo Intubação.
Vamos conferir!

Paciente intubado

REFLEXÃO:Dê prioridade a Deus. Ele nunca te deixa em segundo plano.

Intubação ou entubação
Os dois termos estão corretos.
Segundo os dicionários, a palavra é Entubação. Porém, na medicina em si, a palavra mais usada é Intubação.
Nesse artigo vou utilizar o termo Intubação

O QUE É INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL?

Procedimento de suporte de vida avançado, onde o médico utiliza um equipamento chamado laringoscópio para visualizar a laringe e depois introduzir o tubo na traqueia.

O QUE É O TUBO ENDOTRAQUEAL?

O tubo é feito de material plástico. possui marcadores de graduação em centímetros ao longo de sua extensão, é fabricado com material atóxico, translúcido e radiopaco, vem em embalagem individual com abertura tipo blister.
É composto por:
*Conector universal;
*Marcador de graduação;
*Linha radiopaca;
*Marcador de profundidade;
*Balão piloto;
*Válvula para conectar a seringa (aonde é feita a insuflação do balão com ar);
Balonete.

MATERIAIS UTILIZADOS NA INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

*Tubo traqueal;
*Fio guia – mandril;
*Seringa de 10 ou 20ml para inflar o balonete;
*Laringoscópio com cabo e lâmina, podendo ser curva ou reta, devidamente montado e testado;
*Xilocaína gel;
*Medicamentos para sedação conforme orientação médica;
*Luvas de procedimento;
*Equipamentos de proteção individual, como máscara e óculos;
*Gaze;
*Cadarço (o cadarço será utilizado para realizar a fixação do tubo);
*Ambu (conectado ao frasco de oxigênio com fluxômetro e umidificador montado e testado);
*Cufômetro
*Estetoscópio (para checar a posição do tubo);
*Material para aspiração de vias aéreas conectado ao frasco de vácuo montado e testado e frasco de soro fisiológico 0,9% para lavar vias aéreas se necessário;
*Filtro ele é conectado na parte distal do tubo com a ventilação mecânica e serve como barreira bacteriana e viral, diminui o risco de contaminação;
*Ventilador mecânico montado e testado.

TÉCNICA DE INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

Primeiramente, é importante que estejam presentes no momento da intubação: 

um médico, um fisioterapeuta, um enfermeiro e um técnico de enfermagem para que o procedimento ocorra da forma mais adequada. 

Porém, muitas vezes com a rotina do dia a dia não é possível que todos esses profissionais estejam  presentes nessa hora, antes de iniciar o procedimento em si, o técnico de enfermagem separa todos os materiais necessários que você já viu anteriormente, geralmente é o enfermeiro que testa o tudo escolhido e passa a xilocaína gel no mesmo, antes da intubação, o paciente é submetido a uma sedação, geralmente é utilizado um opioide fentanila, um relaxante muscular (pancurônio) e um anestésico (propofol) administrados em bollus pelo enfermeiro.

Esses medicamentos serão de escolha do médico responsável levando em consideração o quadro clínico do paciente e possíveis alergias previamente identificadas em prontuário e através de pulseira de alergia no membro superior do paciente. após ser feita a sedação, o médico irá posicionar o paciente e utilizar o laringoscópio para visualizar o local correto, o enfermeiro irá alcançar o tubo para ele seguir com o procedimento, depois que for feita a intubação, o médico irá verificar o posicionamento do tubo através da ausculta com o estetoscópio, se o tubo estiver posicionado de forma correta, o enfermeiro irá inflar o balonete com a seringa é utilizado o ambu, ventilador manual para manter a ventilação do paciente e estabilizar o mesmo. o próximo passo é realizar a fixação desse tudo de forma adequada utilizando o cadarço então o paciente é conectado ao ventilador mecânico, que fará a ventilação mecânica dos pulmões.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM PACIENTES INTUBADOS

*Deve-se observar constantemente o padrão ventilatório do paciente;
*Estar atento sempre ao nível da comissura labial;
*O valor em centímetros que o tubo está inserido na traqueia, o valor que deverá ser anotado em prontuário é o valor que está mais próximo ao dente ou lábios do paciente, esse valor é aquele inicial que foi inserido pelo médico no momento da intubação, geralmente;
*Verificar grau de sedação através da escala de Ramsay e escala de RASS para agitação e sedação;
*Utilizar a escala de BPS para a avaliação da dor em paciente sedado e/ou em ventilação mecânica;
*Realizar higiene oral a cada 6 horas ou quando necessário;
*Realizar aspiração de vias aéreas quando necessário;
*A ordem para aspiração é: TUBO ENDOTRAQUEAL —- NARIZ —- BOCA essa ordem é feita levando em consideração a parte mais estéril para a parte mais contaminada;
*Inflar balonete de 20 a 30 cmH2O e registrar em prontuário;
*Realizar troca da fixação do tubo;
*Utilizar contenção mecânica em membros superiores para a segurança do paciente;
*Manter cabeceira elevada de 30° a 45°. evitando a bronco aspiração e a pneumonia associada a ventilação mecânica.

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Imagem capturada no território livre da internet, sem autoria.
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E disse Deus: Façamos o homem à nossa imagem, conforme a nossa semelhança; e domine sobre os peixes do mar, e sobre as aves dos céus, e sobre o gado, e sobre toda a terra, e sobre todo o réptil que se move sobre a terra. Gênesis 1:26
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